ASSUNÇÃO DE RESPONSABILIDADE TÉCNICA
Dados do Profissional
Nome
CRF
Telefone
Celular
E-mail
Tipo de Assistência


Horário de Assistência
Domingo
 
Segunda
 
Terça
 
Quarta
 
Quinta
 
Sexta
 
Sábado


Horário de escala diferenciada


Dados da Empresa
Razão Social
CRF
Nome Fantasia


Termo de Compromisso do(a) Farmacêutico(a)
DECLARO que prestarei assistência farmacêutica presencial no estabelecimento supracitado nos horários declarados.

DECLARO que, pela assistência farmacêutica, perceberei salário de R$

DECLARO estar ciente de meus deveres ético-profissionais, sob pena das sanções administrativas pertinentes, em conformidade com legislação vigente: Lei nº 3.820/1960; Lei nº 13.021/2014; Lei nº 5.991/1973; Decreto nº 74.170/1974; Decreto nº 85.878/1981; Resolução CFF nº 596 (Cód. de Ética).

DECLARO que, em caso de encerramento do vínculo de trabalho com o estabelecimento, comunicarei em até 5 (cinco) dias ao CRF/DF, procedendo à baixa da responsabilidade técnica.